Bolesť v dolnej časti chrbta (bolesť v krížoch, bolesti chrbta, pocit, že to bolí alebo ťahá v bedrovej oblasti) je častou sťažnosťou pacientov pri kontakte s lekárom. Podľa lekárskych štatistík sa s takýmito príznakmi aspoň raz za život stretne najmenej 70 % populácie. Zároveň sa v 10% prípadov záchvaty bolesti chrbta stávajú chronickými.
Štruktúra symptómov je nasledovná:
- 80-85% - nešpecifická bolesť v dolnej časti chrbta. Symptómy ustúpia v priebehu niekoľkých týždňov;
- 10-15% - spinálna stenóza, radikulopatia, ktorá spôsobila kompresiu nervového koreňa;
- 1-2% - špecifický syndróm spôsobený onkopatológiou, ochoreniami vnútorných orgánov.
Bolesť v bedrovej oblasti je na druhom mieste v trvaní a na treťom mieste vo frekvencii vydávania dočasného invalidného listu medzi všetkými chorobami. Aby patológia nezískala opakujúci sa charakter, je potrebné konzultovať s lekárom včas.
Druhy bolesti chrbta
Podľa trvania syndrómu bolesti:
- Ostrá bolesť. Vyskytuje sa náhle, ako reakcia na nové poškodenie. Trvá až 6 týždňov;
- Subakútna bolesť. Trvá viac ako 12 týždňov - to je obdobie normálneho hojenia poškodených tkanív;
- Opakujúce sa bolesti. Syndróm sa vyskytuje najmenej šesť mesiacov po predchádzajúcej exacerbácii. Medzi relapsmi príznaky úplne zmiznú;
- Exacerbácia chronickej bolesti dolnej časti chrbta. Rozdiel od relapsu: interval medzi záchvatmi je kratší ako 6 mesiacov, príznaky môžu vyblednúť, ale nie úplne zmiznúť.
Podľa etiopatogenézy sú bolesti chrbta:
- Primárny. Symptóm sa vyskytuje v dôsledku funkčných a / alebo dystrofických zmien medzistavcových platničiek, kĺbov, fascií, šliach, svalov;
- Sekundárne. Príčinou častých bolestí chrbta sú vrodené anomálie chrbtice (skolióza, lumbarizácia atď. ), poranenia chrbta, artritída, projekčná bolesť pri patológiách čriev, žalúdka, brušnej aorty a orgánov urogenitálneho systému.
Čo je bolesť chrbta
Najčastejšie sa pacienti sťažujú na ostrú a silnú bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa tiež nazýva streľba, pulzovanie alebo lumbago. Pohyb v chrbte je obmedzený. Niekedy človek zostáva v ohnutej polohe a nemôže sa narovnať. Pri akomkoľvek pohybe sa ostrá bolesť v dolnej časti chrbta zintenzívňuje ("vystreľuje" do chrbta). Hlavnou príčinou tohto stavu sú chronické ochorenia bedrovej chrbtice. Akútny záchvat môže trvať niekoľko minút až niekoľko týždňov. V niektorých prípadoch bolesť ustúpi natoľko, že si na ňu človek zvykne. Úplné zotavenie bez recidívy je tiež možné.
Kreslenie bolesti v dolnej časti chrbta je častým príznakom chronických ochorení vnútorných orgánov, chrbtice. Pocity nie sú vyslovené, ale spôsobujú nepohodlie. Bolestivé bolesti v bedrovej oblasti sa môžu zvýšiť s nízkym sklonom, fyzickou aktivitou, po infekcii, hypotermii. Aj keď príznaky úplne zmiznú, stuhnutosť a nepohodlie zostávajú v chrbte.
Príznaky, ktoré by sa nemali ignorovať
Ak je ostrá alebo tupá bolesť chrbta sprevádzaná jedným alebo viacerými príznakmi uvedenými nižšie, musíte urýchlene navštíviť lekára.
Varovné značenie:
- necitlivosť rúk alebo nôh, pocit husej kože, "bavlnené" končatiny;
- bolesť bedrových kĺbov a kolien;
- kŕče v nohách;
- porušenie menštruačného cyklu u žien;
- sexuálna impotencia u mužov;
- zvýšená bolesť pri sedení;
- neschopnosť dlho stáť;
- rýchla strata hmotnosti;
- horúčka, horúčka;
- kritické odchýlky v krvných testoch;
- vek nad 50 rokov;
- nedostatok dynamiky v "rutinnej" liečbe počas 4 týždňov.
Lekár na klinike určí príčinu bolesti a pomôže zmierniť exacerbáciu. Potom bude potrebné vyšetrenie a komplexná liečba pod lekárskym dohľadom.
Aké patológie môžu spôsobiť akútnu bolesť v bedrovej oblasti
Choroby muskuloskeletálneho systému
Zovretie sedacieho nervu. Existuje silná, vystreľujúca bolesť v dolnej časti chrbta, spôsobená stlačením nervových koreňov tesne umiestnenými susednými stavcami. Dôvodom tohto javu je osteochondróza - ide o degeneratívne zmeny na diskoch. Tkanivá sa postupne ničia, medzera medzi stavcami sa zmenšuje, pri akomkoľvek náhlom pohybe môžu privrieť nerv. Bolesť je často sprevádzaná pulzáciou zovretých ciev.
Ischias (lumbosakrálny ischias). V dôsledku porušenia sa nervové korene zapália, vyvíja sa ischias. Ak je postihnutý ischiatický nerv, choroba sa nazýva ischias. Pri lumbosakrálnej ischias sa často pozoruje lumboischalgia - silná bolesť v dolnej časti chrbta a v nohe na strane lézie.
Osteochondróza (spondylóza). Stavce sú zhutnené, deformované, pokryté osteofytmi - kostnými výrastkami, ktoré vyzerajú ako ostré hroty. Dlho sa verilo, že osteochondróza je dôsledkom degeneratívnych zmien súvisiacich s vekom, ale teraz je diagnóza každým rokom mladšia. Sedavý spôsob života, sedavé zamestnanie prispievajú k zmenám medzistavcových platničiek už vo veku 25-30 rokov. Osteofyty dráždia a stláčajú korene, objavuje sa bolesť.
Herniovaný disk. Fragment artikulárneho tkaniva vyčnieva do miechového kanála. Kýla sa môže objaviť po poranení chrbta alebo sa môže vyvinúť v dôsledku osteochondrózy.
Zápalové ochorenia chrbtice. Patológia sa môže rozvíjať niekoľko rokov bez toho, aby sa prejavila. Choroba začína v mladom veku a postupne vedie k invalidite. Dôvodom takejto neuspokojivej prognózy je aj to, že pacienti trpia neustálymi nočnými bolesťami, ktoré narúšajú spánok, nepripisujú dôležitosť rannej stuhnutosti chrbta. Od objavenia sa prvých príznakov až po návštevu lekára uplynie niekoľko rokov. Chronický zápal už vedie k nezvratným zmenám na chrbtici, znižuje sa jej motorická aktivita, objavuje sa hrb atď.
Spondylartróza. Patológie, ako je Crohnova choroba, séronegatívna spondylitída, môžu spôsobiť bolesť v bedrovej oblasti. Hlavným príznakom sú zápaly kĺbov kolien, chodidiel či rúk, bolesti v zadku, rozmazané videnie, nestabilná stolica s nezvyčajnou konzistenciou.
Iné choroby. Ostrá bolesť v bedrovej oblasti sa vyskytuje pri myozitíde - zápale bedrových svalov v dôsledku napätia alebo hypotermie. Symptóm je tiež charakteristický pre osteoporózu, roztrúsenú sklerózu, degeneratívnu sakroiliitídu a iné patológie.
Choroby vnútorných orgánov
Príčinou bolesti chrbta je často patológia obličiek, vnútorných pohlavných orgánov, močových ciest. Tento stav si vyžaduje starostlivú diagnostiku a lekárske sledovanie, pretože mnohé komplikácie sú nezvratné.
Bolesť dolnej časti chrbta v patológii obličiek sa líši od dôsledkov porúch v muskuloskeletálnom systéme svojou stálosťou a nezávislosťou od pohybu alebo polohy tela. Zvlášť je potrebné byť v strehu, ak sa objavia príznaky ako zakalený moč, časté alebo bolestivé močenie atď.
Choroby pohlavných orgánov
Ženy aj muži môžu mať silnú bolesť chrbta v dôsledku rôznych patológií reprodukčného systému. Takto sa prejavujú sexuálne prenosné infekcie, zápaly tkanív a orgánov.
Bolesť dolnej časti chrbta u žien sa často vyskytuje počas menštruácie a je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi v dolnej časti brucha. Toto možno považovať za variant normy. Ak sú menštruácie veľmi bohaté, sprevádzané tlakovými skokmi, pocitom nevoľnosti, je lepšie navštíviť prenatálnu poradňu a nechať sa vyšetriť na hormóny. Menštruácia sa dá normalizovať správnymi liekmi.
Bolesť dolnej časti chrbta u mužov môže byť príznakom problémov s prostatou. Je potrebné sa objednať k urológovi a podrobiť sa vyšetreniu.
zápal pankreasu
Keď sa zapáli celý pankreas, bolesť obopína chrbát v driekovej oblasti. Je možné ožarovanie do kostrče, ľavého stehna, perinea. Bolesť v páse sa začína zvyšovať po jedle a zvyšuje sa s fyzickou námahou. Chôdza, skákanie a iné cvičenia spôsobujú natiahnutie pankreatickej kapsuly a reakciu nervových zakončení.
Čo robiť so silnou bolesťou chrbta
Ak sa ostrý záchvat bolesti prejavil doma alebo v práci, je potrebné si ľahnúť na tvrdý, tvrdý povrch a pod pokrčené kolená umiestniť valec tak, aby nohy zvierali pravý uhol k telu. Vezmite si nesteroidné protizápalové liečivo. Okolo krížov si môžete uviazať šál alebo teplý šál, aby ste si chrbát trochu zahriali.
Ak tieto opatrenia nespôsobili úľavu, musíte zavolať lekára alebo sanitku doma. Ak sa cítite lepšie, nečakajte na nový záchvat bolesti a nájdite si čas kontaktovať zdravotné stredisko, prihláste sa na nástup k praktickému lekárovi - komplexne posúdi váš zdravotný stav, stanoví predbežnú diagnózu, vypracuje naplánovať vstupné vyšetrenie, predpísať adekvátnu symptomatickú liečbu, v prípade potreby vás poslať k špecialistovi.
Odborná rada
Moderná reklama ponúka veľa „rýchlych" riešení bolesti chrbta: rôzne gély, masti, náplasti. Niektoré z nich poskytujú úľavu, ale nemali by sa používať nepretržite bez lekárskeho dohľadu. V niektorých prípadoch môžu hrejivé gély len ublížiť. Preto s bolesťou dolnej časti chrbta by ste sa mali poradiť s lekárom, aj keď sa vám podarilo príznaky utopiť.
Diagnóza bolesti chrbta
Pri prvom stretnutí lekár pohovorí s pacientom, zistí trvanie symptómov, dynamiku ich vývoja, prítomnosť sprievodných sťažností. Lekár presne určí, ako to bolí - vľavo alebo vpravo, bolesť je tupá, boľavá, ostrá alebo pulzujúca, trvanie záchvatov a ďalšie podrobnosti na stanovenie predbežnej diagnózy. V mnohých typických prípadoch je možná štandardná liečba u praktického lekára.
Najčastejšie, ak existujú špecifické príznaky vážneho ochorenia chrbtice alebo vnútorných orgánov, je pacient poslaný na ďalšie vyšetrenia:
- Rozbor krvi. Nízka hladina hemoglobínu naznačuje pravdepodobnú prítomnosť nádoru, zvýšenie ESR indikuje zápal alebo infekciu atď. Lekár odporúča urobiť nielen všeobecnú analýzu, ale aj biochémiu na posúdenie fungovania vnútorných orgánov;
- Analýza moču. Podľa výsledkov štúdie sa posudzuje zdravotný stav obličiek a močových ciest. Odchýlky vo výsledkoch analýzy sú priamou indikáciou pre ultrazvuk močového systému a ďalšie vyšetrenie urológom;
- RTG bedrovej chrbtice. Obrázky ukazujú určité známky zápalu kĺbov, porušenia rôznych štruktúr, blízkosť stavcov s degeneratívnymi zmenami. Podľa röntgenu môže lekár navrhnúť osteoporózu, pozri zlomeniny;
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Neröntgenová metóda vyšetrenia pacientov, ktorá vám umožňuje získať veľa obrázkov (rezov) oblasti záujmu a jej trojrozmerný obraz. Na rozdiel od rádiografie a počítačovej tomografie poskytuje MRI informácie o stave nielen kostí, ale aj svalov, krvných ciev a mäkkých tkanív.
Liečba bolesti chrbta a dolnej časti chrbta
Nekomplikované formy bolesti, ktoré nie sú spojené so závažným ochorením chrbtice alebo vnútorných orgánov, sa liečia nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID). Aby ste sa zbavili nepohodlia, stačí odstrániť provokujúci faktor: znížiť hmotnosť, sedieť menej, chodiť viac a pravidelne vykonávať jednoduché cvičenia. Mierna fyzická aktivita sa odporúča na individuálnej báze priebežne.
Zbaviť sa bolesti spôsobenej chorobou, ktorá má hlbší pôvod, si vyžaduje systematický a integrovaný prístup. Priebeh liečby by mal zahŕňať lieky, fyzioterapiu, terapeutické cvičenia, masáže.
Konzervatívna terapia
Pri akútnej, neznesiteľnej bolesti robí lekár priamo na recepcii blokádu - injekciu anestetika do postihnutej oblasti. Injekcia rýchlo zmierňuje nepohodlie, ale poskytuje len dočasnú úľavu. Pacient by mal okamžite začať liečbu.
Na zmiernenie exacerbácie lekár predpisuje:
- nesteroidné protizápalové lieky, ktoré znižujú bolesť a opuch;
- svalové relaxanciá na uvoľnenie spazmodických svalov;
- Vitamíny skupiny B na zlepšenie regenerácie a výživy nervových vlákien.
Ak je príčinou bolesti chrbta ochorenie vnútorných orgánov, pacientovi sú predpísané lieky na liečbu základnej patológie.
Pomocné metódy
Po odstránení exacerbácie sú účinné nasledujúce metódy liečby:
- nosenie špeciálneho fixačného obväzu;
- lekárska masáž v bedrovej oblasti;
- terapia rázovými vlnami;
- plávanie a cvičebná terapia;
- akupunktúra;
- ukladanie teipov;
- manuálna terapia;
- iné fyzioterapeutické metódy.
Chirurgická intervencia
Chirurgia je posledná možnosť. Chirurgická liečba je indikovaná pri závažných poruchách v štruktúre miechy alebo vnútorných orgánov. Existuje mnoho metód. Špecifický typ intervencie nakoniec plánuje neurochirurg, operačný urológ, brušný chirurg, berúc do úvahy stanovenú diagnózu a individuálne charakteristiky stavu pacienta.
Netolerujte bolesť chrbta. Objednajte sa k praktickému lekárovi, neurológovi alebo urológovi v ambulancii. V zdravotnom stredisku sa môžete podrobiť kompletnému vyšetreniu, zistiť, prečo došlo k nepohodliu v chrbte, a dostať kvalitnú liečbu.