Bolesť krku, príznaky zovretia nervov na krku, ischias, poranenia krčnej chrbtice, príčiny, liečba v Moskve
Podľa štatistík sa v posledných rokoch medzi ľuďmi čoraz častejšie vyskytujú bolesti krku. Uľahčil to vznik počítačov a nových „sedavých" profesií. Dnes mnohí necvičia, majú nadváhu, často čelia stresu – aj tieto faktory zohrávajú úlohu pri výskyte bolesti krku. Čo presne spôsobuje bolesť krku a ako sa s tým vysporiadať?
Cervikálny ischias ("zovretý nerv")
Radikulitída na úrovni krčnej chrbtice sa najčastejšie vyskytuje pri stláčaní koreňov miechových nervov.
Býva to spôsobené spondylózou krčnej chrbtice alebo herniou platničky, kedy jej vonkajšia časť (annulus fibrosus) praskne a nucleus pulposus medzistavcovej platničky vyčnieva do miechového kanála. Niekedy sa cervikálny ischias vyskytuje v dôsledku infekcií (herpesvírusová infekcia, lymská borelióza).
Ako sa to prejavuje? Často je bolesť v krku, siahajúca do ramena. Okrem toho môže byť ruka znecitlivená alebo slabá. Diagnózu "cervikálneho ischias" možno zvyčajne stanoviť po neurologickom vyšetrení. V niektorých prípadoch však môže byť potrebné vykonať počítačovú tomografiu alebo elektromyografiu.
Difúzna skeletálna hyperostóza (Forestierova choroba)
Toto ochorenie sa vyvíja hlavne u ľudí nad 50 rokov. Zistilo sa, že najpravdepodobnejšou príčinou rozvoja Forestierovej choroby je akumulácia vápenatých solí vo väzivovom aparáte chrbtice.
Forestierova choroba sa nemusí nijako prejaviť, no v niektorých prípadoch sa u človeka znižuje pohyblivosť krku, objavuje sa bolesť. Na potvrdenie diagnózy lekár predpíše röntgenové vyšetrenie, v niektorých prípadoch bude potrebný aj počítač alebo magnetická rezonancia. Neexistuje žiadna špecifická liečba tohto ochorenia.
Degeneratívne ochorenia
Syndróm diskogénnej bolesti je možno najčastejšou príčinou bolesti krku. Syndróm sa vyvíja v dôsledku degeneratívnych zmien v štruktúre medzistavcových diskov. V dôsledku toho je zaťaženie nerovnomerne rozdelené medzi disky, fazetové spoje a koncové dosky. Pri tomto ochorení dochádza k bolestiam krku pri otáčaní a záklone hlavy, stav sa zhoršuje, ak držíte hlavu v jednej polohe dlhší čas. Táto bolesť môže vyžarovať do ramena alebo ramena.
Spondylóza krčnej chrbtice vzniká v dôsledku degeneratívnych zmien krčnej chrbtice. Postupné vymazávanie medzistavcových platničiek vedie k zmenšeniu medzistavcového priestoru, deformácii kostí a ich rastu (tvorbe osteofytov). Vo väčšine prípadov tieto zmeny súvisiace s vekom neprinášajú žiadne nepríjemnosti. Niekedy však vyvíjajú tlak na koreň miechového nervu, čo spôsobuje chronickú bolesť krku a v niektorých prípadoch znecitlivenie alebo bolesť v ramene alebo ruke.
Spondylogénna cervikálna myelopatia. Degeneratívne zmeny v krčnej chrbtici môžu zúžiť centrálny kanál miechy, čo spôsobí poškodenie a poruchu samotnej miechy. V dôsledku toho bolesť v krku, jeho obmedzená pohyblivosť, ako aj celková slabosť, zhoršená koordinácia pohybov, nekontrolované močenie a defekácia, problémy v oblasti genitálií. Najčastejšie sa choroba vyvíja po 55 rokoch a často si vyžaduje chirurgickú intervenciu.
Poranenia krčnej chrbtice
Ľudia zvyčajne utrpia zranenia krku pri dopravných nehodách. Prudkým pohybom hlavy dopredu a dozadu dochádza k poškodeniu mäkkých tkanív, nervových vlákien, medzistavcových platničiek, zadného pozdĺžneho väziva, fazetového kĺbu (fazetový syndróm) a pod. . Po úraze dochádza k bolestiam, svalovým kŕčom, svalovým kŕčom. a je ťažké pohybovať krkom. V priebehu času príznaky zmiznú samy, ale niekedy sa bolesť môže rozvinúť do chronickej bolesti.
Bolesť svalov
Kŕče svalov krku a hornej časti chrbta sa vyskytujú v dôsledku zranení, fyzického preťaženia počas dňa, najmä nesprávneho držania tela, emočného stresu. Tiež svaly môžu spazmovať kvôli nepohodlnému vankúšu. Zvyčajne sa tento stav prejavuje bolesťou, obmedzenou pohyblivosťou krku. Bolesť ustúpi do 6 týždňov. Na urýchlenie procesu sa odporúča vykonať špeciálne cvičenia, ako aj odstrániť príčinu svalového napätia, ak je to možné.
Syndróm myofasciálnej bolesti
So syndrómom myofasciálnej bolesti je možné identifikovať hypersenzitívne body. Môžu sa objaviť po zranení, nadmernej námahe alebo emočnom strese. Tieto body vyvolávajú napätie a bolesť svalov, ktorá sa často stáva chronickou.
Cervikálna osteochondróza?
Medzi chorobami, ktoré spôsobujú bolesť v krku, sme nespomenuli "cervikálnu osteochondrózu". Táto diagnóza sa zvyčajne robí v krajinách bývalého Sovietskeho zväzu. V skutočnosti sa všetky choroby uvedené vyššie pripisujú osteochondróze.
Degeneratívne zmeny v chrbtici sa pozorujú takmer u všetkých ľudí starších ako 40 rokov, a to nie je absolútne žiadny dôvod na to, aby sa človek nazýval chorým a začal sa aktívne liečiť. Bolesť krku a ďalšie príznaky by mali naznačovať skutočnú diagnózu, po ktorej je predpísaná terapia.
Kedy by ste mali navštíviť lekára pre bolesť krku?
Hlavné dôvody, prečo by ste sa mali poradiť s neurológom:
- Silná bolesť hlavy;
- poranenie krku;
- strata kontroly nad močením alebo pohybmi čriev;
- necitlivosť, brnenie, slabosť v rukách alebo nohách;
- bolesť nezmizne týždeň a nedôjde k žiadnemu zlepšeniu;
- keď klasické lieky proti bolesti nepomáhajú.
Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak:
- Máte horúčku, bolí vás hlava a máte taký stuhnutý krk, že bradou nedočiahnete na hrudník. Môže to byť meningitída;
- Existujú príznaky srdcového infarktu: bolesť na hrudníku, zrýchlené dýchanie, potenie, nevoľnosť, vracanie a bolesť v ruke alebo čeľusti.
Liečba bolesti krku
Lieky, ktoré zmierňujú bolesť alebo napätie. Zvyčajne neexistuje žiadna špecifická liečba stavov, ktoré spôsobujú bolesť krku. V jednoduchých situáciách môže lekár odporučiť nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak) na zmiernenie bolesti. Ak dôjde k silnému spazmu, lekár môže predpísať svalový relaxant (liek, ktorý uvoľňuje svaly), ktorý sa má užívať v noci. Pri chronickej bolesti krku vám lekár môže predpísať tricyklické antidepresíva. Botulínové injekcie sa ukázali ako neúčinné. Väčšina svalových výronov zmizne do 2-3 týždňov pri konzervatívnej liečbe.
Ľad a teplo. Ľad sa odporúča aj na zmiernenie bolesti krku po úraze, najmä v prvých 48 až 72 hodinách. Ak je problém vo svaloch, možno použiť teplo (napr. sprchovanie, kúpanie, priloženie vlhkého uteráka).
Naťahovacie cvičenia. Strečingové cvičenia, vrátane qigongu, majú preukázanú účinnosť. Mali by sa však robiť opatrne, najlepšie až po konzultácii s odborníkom. Cvičenie pomáha najmä pri chronickej bolesti. Je lepšie to urobiť ráno a pred spaním, po zahriatí krku. Čo sa týka bežnej fyzickej aktivity (jogging, futbal, joga atď. ), určite by ste sa mali poradiť s lekárom.
Relaxačné techniky. Emocionálny stres môže zvýšiť bolesť krku a oddialiť hojenie. Relaxačné techniky (dychové cvičenia, autohypnóza, modlitba, meditácia) a psychoterapia pomáhajú znižovať svalové napätie.
Zmena návykov. Aby sa bolesť krku nevyvolávala znova a znova, je dôležité korigovať polohy, v ktorých človek trávi veľa času. Aby ste to dosiahli, musíte sledovať svoje držanie tela, minimalizovať stres (zmeniť polohy, natiahnuť krk raz za hodinu, umiestniť počítač na úroveň očí). Musíte sedieť rovno, ramená by mali byť položené dozadu. Počas spánku potrebuje krk oporu a hlava by mala byť na rovnakej úrovni ako celé telo. Ideálna poloha na spánok je na chrbte, najhoršie pre krk je, keď človek spí na bruchu.
Masáž uvoľňuje svalové kŕče a bude užitočné použiť vibračný masér. Treba však počítať s tým, že masáž je pri chronickej bolesti s najväčšou pravdepodobnosťou neúčinná.
Manuálna terapia. Manipulácie nemajú preukázanú účinnosť a v niektorých prípadoch môžu byť sprevádzané zhoršením stavu. Preto sa odporúča uchýliť sa k "mäkkej" manuálnej terapii a len v kombinácii s fyzickými cvičeniami. Je lepšie nekontaktovať chiropraktikov, ak existuje spondylická krčná myelopatia (zúženie centrálneho kanála miechy).
Biofeedback (BFB). Metódou nazývanou „biofeedback" dostane človek úlohu (uvoľniť napätie v svaloch krku) a pomocou senzorov kontroluje jej realizáciu. Pacient sám vidí na obrazovke obraz, ktorý môže byť napríklad zakalený a keď sa svaly uvoľnia, vyjasní sa. Takže človek sa naučí ovládať napätie svalov krku.
Korzet na fixáciu krčných stavcov síce uľavuje od bolesti, ale neodporúča sa nosiť ho dlhodobo (1–3 hodiny denne, maximálne 1–2 týždne), pretože v dôsledku toho môže dôjsť k oslabeniu svalov.
Existuje množstvo metód, ktorých účinnosť a bezpečnosť je pomerne ťažké určiť, pretože bolo vykonaných príliš málo štúdií so spoľahlivými výsledkami. Napríklad akupunktúra podľa niektorých správ pomáha pri chronickej bolesti krku, zatiaľ čo ťah nemá žiadny účinok. Zdá sa, že elektromagnetická terapia, nízkofrekvenčná laserová terapia a elektromyostimulácia fungujú. Neodporúča sa však aplikovať všetky tieto metódy, ignorujúc fyzické cvičenia.
Operácia bolesti krku. Bolesť krku si vo väčšine prípadov nevyžaduje operáciu: najprv sa aplikuje konzervatívna liečba a až potom, ak nepomôže a ak je príčinou bolesti tlak na koreň miechového nervu ("zvieranie nervov") alebo zúženie centrálneho miechového kanála sa odporúča chirurgická liečba.