Osteochondróza: príčiny, symptómy, liečba

Osteochondróza je považovaná za najčastejšie diagnostikovanú patológiu chrbtice. Ročne je zaregistrovaných niekoľko tisíc novodiagnostikovaných prípadov ochorenia. Odborníci to pripisujú sedavému životnému štýlu populácie.

Na prevenciu vývoja osteochondrózy existujú špeciálne odporúčania, ktorých dodržiavanie zníži riziko exacerbácie ochorenia. Keď sa objavia prvé príznaky patológie chrbtice, je potrebné kontaktovať lekára na diagnostiku a následnú liečbu.

štruktúra chrbtice

Definícia

Osteochondróza je degeneratívne-dystrofické ochorenie chrbtice, ktoré postihuje medzistavcové platničky. Nástup patológie je možný v každom veku. V poslednej dobe dochádza k nárastu detekcie osteochondrózy v dôsledku neaktívneho životného štýlu populácie. Nadmerný stres na chrbtici počas sedavého životného štýlu, vykonávajúci ťažkú fyzickú prácu, s obezitou, negatívne ovplyvňuje stav medzistavcových platničiek. Kombinácia predisponujúcich faktorov vedie k rednutiu povrchu stavcov, vzniku trhlín a patologickým výrastkom. Výsledkom je narušenie výživy a mikrocirkulácie v postihnutej oblasti chrbtice.

Príznaky osteochondrózy v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia sú charakterizované miernou závažnosťou. V tejto súvislosti existuje neskoré odvolanie na lekársku pomoc. Progresia procesu vedie k deštrukcii stavcov, syndrómu pretrvávajúcej bolesti, zhoršenej citlivosti a ťažkostiam pri nezávislom pohybe. Aby sa zabránilo vzniku závažného štádia ochorenia, existujú preventívne odporúčania na minimalizáciu počtu exacerbácií osteochondrózy chrbtice.

V súčasnej dobe existujú rôzne spôsoby liečenia degeneratívno-dystrofických ochorení chrbtice. Výber terapie vykonáva výlučne ošetrujúci lekár na základe predbežnej diagnózy osteochondrózy.

Príčiny

Hlavným provokujúcim faktorom vývoja osteochondrózy je nesprávne rozloženie zaťaženia na chrbticu. To vedie k zmenám v štruktúrach chrupavky. Ako choroba postupuje, stavce sú zničené.

Okrem hlavnej príčiny ochorenia existujú provokujúce faktory, ktorých prítomnosť zvyšuje riziko osteochondrózy chrbtice. Tie obsahujú:

  • Neaktívny životný štýl. Nedostatok fyzickej aktivity vedie k oslabeniu svalového korzetu. Postihnutá chrbtica nie je podopretá chrbtovými svalmi. Súčasne sa zvyšuje závažnosť klinických symptómov ochorenia.
  • SkoliózaZakrivenie chrbtice predchádza vzniku osteochondrózy. Preto je dôležité cvičiť držanie tela zo školy.
  • Ťažká fyzická práca. Denné ťahanie ťažkých predmetov, zdvíhanie závaží negatívne ovplyvňuje stav chrbtice. Náhle pohyby môžu vyvolať exacerbáciu ochorenia. Navyše ťažká fyzická aktivita je príčinou vývoja medzistavcových hernií.
  • Poranenie chrbtice. Modriny, otrasy, pády na chrbát zvyšujú možnosť osteochondrózy chrbtice.
  • Hormonálna nerovnováha. Metabolické poruchy interferujú s absorpciou živín.
  • Dedičná záťaž. Prítomnosť predispozície k výskytu degeneratívnych-dystrofických ochorení zvyšuje riziko vzniku osteochondrózy chrbtice.
  • Častá hypotermia.
  • Dlhodobý pobyt v stave nervového napätia.
  • Tehotenstvo. Viacnásobné tehotenstvo vo väčšej miere posúva ťažisko tela. Pri slabom svalovom korzete sa zvyšuje riziko dystrofických ochorení chrbtice.

bolesť krku s osteochondrózou

Príznaky

Klinické príznaky osteochondrózy závisia od lokalizácie degeneratívno-dystrofického procesu. V súlade s tým existujú:

  • Cervikálna osteochondróza. Vzťahuje sa na najčastejšiu lokalizáciu ochorenia v dôsledku vysokej pohyblivosti stavcov na krku.
  • Osteochondróza hrudníka. V porovnaní s cervikálnou a lumbosakrálnou osteochondrózou sa zisťuje menej často.
  • Lumbosakrálna osteochondróza. Tento typ ochorenia predstavuje asi 50% všetkých diagnostikovaných prípadov.
Cervikálna osteochondróza Osteochondróza hrudníka Lumbosakrálna osteochondróza
Syndróm bolesti Lokalizácia bolesti pri osteochondróze krčnej chrbtice je rôznorodá. Najčastejší bolestivý syndróm sa nachádza v krčnej oblasti, horný ramenný pletenec. Môžu sa objaviť bolesti hlavy a závraty. Závažnosť klinického príznaku závisí od stupňa degeneratívno-dystrofického ochorenia chrbtice. Intenzita bolesti sa môže líšiť od bolesti, ťahania až po bodnutie, ostré. Zosilňuje sa aktívnymi pohybmi alebo na dlhý čas v nepohodlnej polohe. Pri hrudnej osteochondróze bolesť vyžaruje do dolnej časti chrbta, hrudníka, ramien Pre lumbosakrálnu osteochondrózu sú charakteristické bolestivé ťahavé bolesti v dolnej časti chrbta, vyžarujúce do gluteálnych a slabínových oblastí. Bolestivý syndróm sa zvyšuje so stresom na chrbtici. Pri predĺženej flexii bolesť neumožňuje predĺženie pohybov.
Zhoršená citlivosť pokožky Korene nervov sú stlačené pod vplyvom deštruktívnych stavcov. V postihnutej oblasti je pocit mravčenia a necitlivosti. Objavuje sa jednostranné zníženie alebo zvýšenie citlivosti pokožky. Tieto príznaky v prípade osteochondrózy hrudníka sú vyjadrené dosť jasne. Citlivosť pokožky môže byť znížená alebo zvýšená. Zovretie nervových koreňov v dôsledku vertebrálnej dystrofie vedie k narušeniu citlivosti v bedrovej, gluteálnej oblasti, ako aj v dolných končatinách. Tento klinický príznak môže byť vyjadrený ako zvýšenie alebo zníženie citlivosti pokožky.
Svalová slabosť Príznak svalovej slabosti sa vyskytuje v dôsledku stlačenia miechových koreňov. Poruchy pohybu sa objavujú v rukách a ramenách. Najčastejšie je lézia jednostranná. Porážka hrudnej chrbtice vyvoláva oslabenie svalového korzetu. Najčastejšie sú postihnuté svaly brucha, dolných končatín a chrbta. Zníženie svalového tonusu je sprevádzané znížením šľachových reflexov, rednutím svalovej hmoty dolných končatín. S rozvojom osteochondrózy dochádza k svalovej atrofii.
Poruchy obehu Syndróm vertebrálnej artérie sa vyskytuje vtedy, keď je upnutá tepna, ktorá napája mozog. Je to spôsobené nestabilnou polohou stavcov v krčnej chrbtici. Symptomatický syndróm vertebrálnej artérie sa prejavuje závratmi, bolesťami hlavy, nevoľnosťou, ťažobou v hlave, hlukom v ušiach. Okrem toho je pocit hrudky v krku a zhoršené prehĺtanie extrémne zriedkavé. Bolesť v hrudnej chrbtici vyvoláva cievny kŕč dolných končatín. Symptomaticky je to vyjadrené „plazivými plazmi", pocitom mravčenia a znecitlivením nôh. Osteochondróza lumbosakrálnej chrbtice je charakterizovaná poruchou mikrocirkulácie v postihnutej oblasti. To vedie k blanšírovaniu pokožky nôh. V budúcnosti sa vyvinie šitie, svrbenie bolesti dolných končatín.
Vegetatívne poruchy Stláčanie nervových vlákien v krčnej chrbtici vedie k zvýšenému poteniu pokožky, zmene jej farby. Ako choroba postupuje, dochádza k akútnym pálivým bolestiam končatín, edémovému syndrómu. Bolesť v hrudnej chrbtici vyvoláva cievny kŕč dolných končatín. Symptomaticky je to vyjadrené „plazivými plazmi", pocitom mravčenia a znecitlivením nôh. Tento klinický príznak sa vyskytuje v dôsledku stlačenia nervových koreňov. V tomto ohľade dolná končatina nadobúda modrastý odtieň, potenie sa zvyšuje.

Stupne

Závažnosť klinických symptómov, ako aj metódy liečby osteochondrózy chrbtice, závisia od stupňa jej vývoja. V súlade s tým existujú:

Etapa Klinické symptómy Čo sa stane s chrbticou
Prvý Predklinické štádium spinálnej osteochondrózy nemá žiadne špecifické klinické príznaky. V chrbte môže byť mierne nepohodlie, únava s nadmernou fyzickou námahou. V tomto ohľade je detekcia osteochondrózy v prvom štádiu extrémne zriedkavá. Patologické zmeny na chrbtici sa len začínajú formovať. Ich stanovenie je možné pomocou inštrumentálneho výskumu.
Druhy V oblasti postihnutej chrbtice sa objavuje silná bolesť. Bez užívania analgetík to neprejde. Bolestivý syndróm sa zvyšuje s fyzickou námahou. Je sprevádzaná tuhosťou pohybov a obmedzenou pohyblivosťou. Táto fáza je sprevádzaná trofickými poruchami na stavcoch. Ich vlákna sa začnú rozpadávať, pričom výška medzistavcového disku klesá. Takéto zmeny prispievajú k stlačeniu nervových koreňov a ciev.
Tretí Bolestivý syndróm sa stáva intenzívnejším. Ožarovanie bolesti sa objavuje v iných častiach chrbtice. Príznaky sa zhoršujú nielen pri fyzickej námahe, ale aj pri dlhšom státí alebo sedení. V tomto štádiu spinálnej osteochondrózy sa môžu objaviť poruchy citlivosti. Výčnelok sa objavuje v dôsledku deštrukcie medzikružia stavcov. Proces sa rozšíri do nervových vlákien, čo spôsobí ich zovretie. Ďalší vývoj choroby vedie k herniácii. V tretej fáze môžu byť stavce navzájom posunuté.
Štvrtý Syndróm akútnej bolesti sťažuje samostatný pohyb. Existuje stabilné zhoršenie citlivosti v závislosti od postihnutého segmentu chrbtice. Štvrtá fáza osteochondrózy je chronická a vyskytuje sa s častými relapsmi. Stupeň degeneratívno-dystrofických procesov dosahuje svoje maximum. Dochádza k nevratnému zničeniu stavcov a ich vzájomnému posunu. Chronická forma osteochondrózy je sprevádzaná výskytom kostných výrastkov na stavcoch, čo vedie k stlačeniu nervov a ciev.

Účinky

Nedostatok liečby osteochondrózy chrbtice a nedodržiavanie odporúčaní na jej prevenciu prispieva k rozvoju komplikácií. Táto situácia výrazne zhoršuje prognózu obnovy. Medzi hlavné komplikácie osteochondrózy patria:

  • Tvorba hernie. Vzťahuje sa na najčastejšie diagnostikované komplikácie osteochondrózy. Kýlovitý kotúč sa tvorí v dôsledku posunu jadra disku mimo prstenca fibrosus. Závažnosť symptómov závisí od veľkosti a umiestnenia formácie. Kýlu najčastejšie komplikuje lumbosakrálna chrbtica.
  • Vzhľad výčnelkov. Tento stav predchádza vzniku hernie chrbtice. Výčnelky vznikajú v súvislosti s trofickými poruchami v oblasti stavcov. To vedie k zníženiu jeho výšky, pružnosti a výskytu trhlín.
  • RadikulitídaV dôsledku ich zovretia dochádza k zápalu koreňov miechy. Radikulitída je sprevádzaná silnou bolesťou a výrazným obmedzením pohyblivosti. Okrem toho môžu nastať senzorické poruchy.
  • Atrofia svalov končatín. K zníženiu svalovej hmoty končatín dochádza v dôsledku porušenia ich krvného zásobovania.
  • Paralýza dolných končatín. Silný stupeň osteochondrózy je sprevádzaný vážnymi degeneratívno-dystrofickými zmenami na stavcoch. To vedie k zovretiu nervových koreňov. Extrémnym stupňom narušenej citlivosti v končatinách je ich ochrnutie.
  • Miechový zdvih. Je to zriedkavé, napriek tomu existuje tendencia „omladiť" túto diagnózu. Porušenie krvného obehu v chrbtici v dôsledku osteochondrózy môže viesť k rozvoju ischémie miechy.

Vývoj komplikácií osteochondrózy chrbtice sa vyskytuje pomerne často kvôli neskorému vyhľadaniu lekárskej pomoci. V tejto súvislosti odborníci odporúčajú podstúpiť diagnostickú štúdiu za prítomnosti prvých príznakov ochorenia.

príznaky osteochondrózy chrbtice

Diagnostika

Na identifikáciu prítomnosti osteochondrózy chrbtice špecialisti používajú laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy. Medzi nimi sú:

  • Zhromažďovanie sťažností a anamnéza choroby. Objasňujú sa hlavné klinické prejavy osteochondrózy, čas nástupu symptómov, ako aj predisponujúce faktory pre vývoj ochorenia.
  • Kontrola. Sleduje sa držanie tela, aby sa zistila prítomnosť zakrivenia chrbtice. Ďalej sa vyšetrí koža, aby sa zistila kožná hyperémia v postihnutej oblasti. S pomocou palpácie paravertebrálnych bodov chrbtice sa určí segment lézie. Brnenie ihlou sa používa na zistenie porušenia citlivosti.
  • Röntgenové vyšetrenie. Táto metóda štúdia osteochondrózy chrbtice je jedným zo štandardných diagnostických opatrení. S jeho pomocou je možné určiť prítomnosť zúženia medzistavcových trhlín, hernií, ako aj zníženie výšky vertebrálneho disku.
  • CT, MRI. Magnetická rezonancia je považovaná za najinformatívnejšiu metódu diagnostiky herniovaných vertebrálnych diskov. Pomocou MRI sa určuje lokalizácia hernie a jej veľkosť.

Moderná nemocnica má celý rad diagnostických testov potrebných na identifikáciu osteochondrózy chrbtice. Najnovšie vybavenie vám umožňuje presne diagnostikovať postihnutú oblasť, ako aj prítomnosť alebo absenciu komplikácií degeneratívno-dystrofického ochorenia. Na základe získaných údajov skúsení neurológovia a vertebrológovia predpisujú individuálnu terapiu vybranú podľa štádia ochorenia.

Liečba

Terapia degeneratívnych-dystrofických ochorení chrbtice závisí od postihnutej oblasti. Spoločná pre všetky typy osteochondrózy je nasledujúca liečba:

  1. Lieková terapia.
  2. Fyzioterapia.
  3. Masáž.
  4. Fyzioterapia.

Liečba osteochondrózy je zameraná na zmiernenie symptómov. To sa dosahuje vďaka analgetickému a protizápalovému účinku liekov. Zloženie terapie proti osteochondróze zahŕňa:

  • Lieky. Na dosiahnutie analgetického a protizápalového účinku sú predpísané lieky zo skupiny NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Nesteroidné protizápalové lieky sa môžu používať vo forme tabliet, injekcií alebo vo forme topických mastí. Na zmiernenie svalového kŕče pri osteochondróze krčnej chrbtice sú predpísané svalové relaxanciá. Lieky v tejto skupine zmierňujú svalovú hypertoniu, ktorá sa vyskytuje v reakcii na bolestivý syndróm. Kurz používania chondroprotektorov je navyše zahrnutý v komplexnej liečbe choroby liekom. Ich cieľom je obnova kĺbového a chrupavkového tkaniva. Lieky chondroprotektívnej skupiny zabraňujú ďalšiemu ničeniu stavcov.
  • Fyzioterapia. Komplexná terapia osteochondrózy krčnej chrbtice zahŕňa fyzioterapeutické postupy. Za týmto účelom vymenujte: elektroforézu. Pod vplyvom slabého prúdu dochádza k transdermálnemu prieniku analgetika do tela. Magnetoterapia. Procedúra spočíva v vystavení oblasti krku nízkofrekvenčnému magnetickému poľu. Vďaka tomu sa dosiahne analgetický a protizápalový účinok. Parafínové zábaly. Na zmiernenie bolesti a zníženie zápalu sa vykonávajú terapeutické zábaly.
  • Masáž. Účelom masáže zóny cervikálneho goliera je zlepšiť krvný obeh v postihnutej oblasti, zmierniť svalový tonus a obnoviť trofizmus v chrbtici. Masáž krku je v akútnom období kontraindikovaná. Musí byť zahrnutý v komplexe liečby osteochondrózy v období, keď klinické príznaky ustúpia. Masážna technika by mala byť jemná a jemná, hrubé a bolestivé pohyby sú vylúčené.
  • Fyzioterapia. Gymnastika krčnej chrbtice znižuje riziko vzniku a exacerbácie osteochondrózy. Vďaka systematickému vykonávaniu telesných cvičení sa posilňujú svaly krku, zlepšuje sa pohyblivosť stavcov a zmierňuje sa svalový kŕč.

Na zmiernenie symptómov cervikálnej osteochondrózy sa používajú ortopedické výrobky. Tie obsahujú:

  • Ortopedický vankúš. Nesprávna poloha hlavy počas spánku vyvoláva exacerbáciu osteochondrózy krčnej chrbtice. Aby sa toto riziko recidívy minimalizovalo, odporúča sa použiť ortopedický vankúš. Výška a tuhosť sa vyberajú individuálne v závislosti od preferencie polohy spánku.
  • Ortopedický matrac. Okrem ortopedického vankúša si musíte vybrať aj pohodlný matrac. Voľba sa vykonáva v závislosti od štádia ochorenia. Je potrebné vziať do úvahy tuhosť a výplň ortopedického matraca.
  • Korzet. Na zmiernenie bolesti pri osteochondróze chrbtice sa odporúča nosiť podporný korzet. Použitie tohto ortopedického výrobku je tiež indikované pri úrazoch, operáciách chrbtice. Trvanie nosenia korzetu určuje lekár v závislosti od štádia ochorenia.
  • Límec na nohavice. Používa sa na osteochondrózu krčnej chrbtice. Hlavnou indikáciou na použitie obojku je syndróm vertebrálnej artérie. Výber goliera sa vykonáva v závislosti od požadovanej tuhosti a výšky krku. Nosenie goliera Shants zmierňuje bolesť hlavy, závraty a hluk v hlave, ku ktorému dochádza pri postihnutí krčnej chrbtice.

Vyššie uvedené finančné prostriedky sú určené na zmiernenie symptómov ochorenia a minimalizáciu počtu exacerbácií osteochondrózy chrbtice. Voľba ortopedických výrobkov sa vykonáva v závislosti od lokalizácie ochorenia a stupňa jeho vývoja. Odporúčania týkajúce sa zbierky finančných prostriedkov dáva ošetrujúci lekár po diagnostickej štúdii.

Operatívna liečba

Hlavným typom chirurgickej intervencie pri osteochondróze krčnej chrbtice je discektómia. Jeho podstata spočíva v odstránení zničeného medzistavcového disku s ďalším nehybným upevnením susedných stavcov fúziou. V tomto prípade chirurgická operácia zabráni ďalšiemu rozvoju degeneratívno-dystrofického procesu.

Operácia nazývaná mikrodiscektómia je veľmi podobná discektómii. Vykonáva sa pomocou špeciálneho mikroskopu. Na disku chirurg vytvorí malý rez, ktorým sa odstráni fragment jadra pulposus. Súčasne sú tkanivá minimálne poškodené, čo znižuje riziko komplikácií po operácii.

V niektorých prípadoch sa discektómia vykonáva pomocou endoskopu. Vykonáva sa s jednoúrovňovou léziou fragmentu chrbtice. Počas operácie nie sú tkanivá prakticky poškodené a pacient je prepustený len pár dní po operácii.

Niekedy sa laminektómia vykonáva spolu s discektómiou, ktorá zahŕňa odstránenie kúska kostného tkaniva. Takáto operácia vedie k vytvoreniu prázdneho priestoru, v dôsledku ktorého sa tlak pacienta na nerv zníži, a preto bolestivý syndróm zmizne.

Laminektómia je komplexná operácia.

fyzioterapia na liečbu osteochondrózy

Rehabilitácia po operácii

Operácia v rámci programu liečby osteochondrózy je jednou z najkomplexnejších chirurgických intervencií. Je sprevádzané vysokým rizikom komplikácií vrátane infekcie, poškodenia mozgových blán.

Pri prednom cervikálnom prístupe existuje riziko poranenia dýchacích ciest, hlasu alebo poranenia pažeráka. V prípadoch, keď sa spondylóza nevykonala, je fúzia stavcov veľmi ťažká.

Aj po úspešnej operácii je potrebné sledovať stav pacienta v nemocničnom prostredí. Koľko času bude trvať na strávenie v stenách nemocnice, lekári určujú individuálne pre každého pacienta. Je potrebné pochopiť, že operácia chrbtice je najťažšou chirurgickou intervenciou, preto po jej vykonaní musí byť človek pod nepretržitým dohľadom lekárov.

Obdobie rehabilitácie zahŕňa aj rôzne fyzioterapeutické procedúry a fyzioterapeutické cvičenia.

Prevencia

Aby sa minimalizovalo riziko exacerbácie osteochondrózy chrbtice, je potrebné dodržiavať odporúčania na prevenciu ochorenia. Tie obsahujú:

  • Aktívny životný štýl. Na posilnenie svalového korzetu je potrebná pravidelná primeraná fyzická aktivita. To uľahčuje zaťaženie chrbtice. Športové aktivity zlepšujú pohyblivosť stavcov, čo je nevyhnutné na zabránenie exacerbácie osteochondrózy.
  • Masáž. Degeneratívne-dystrofické ochorenie chrbtice spôsobuje svalové kŕče. Aby ste sa zbavili symptómu a znížili riziko jeho zhoršenia, musíte pravidelne absolvovať masážny kurz. Skúsený masážny terapeut si vyberá taktiku masáže v závislosti od postihnutej oblasti a prítomnosti sprievodnej patológie.
  • Kontrola hmotnosti. Nadmerná hmotnosť spôsobuje dodatočný stres na chrbtici, čím sa zvyšuje závažnosť symptómov. Preto je potrebný včasný boj proti obezite.
  • Bojujte proti poruchám držania tela od raného detstva. Skolióza je predisponujúcim faktorom pre rozvoj spinálnej osteochondrózy. Zakrivenie chrbtice sa najčastejšie pozoruje od raného detstva. Prevencia skoliózy sa vykonáva zo školskej lavice. Toto opatrenie minimalizuje riziko vzniku osteochondrózy.
  • Vyvážená a racionálna výživa. Na dosiahnutie dvoch cieľov je potrebný kompletný jedálny lístok. Prvým je zabezpečiť primeraný príjem minerálov, vitamínov a stopových prvkov. Zaradenie potravín bohatých na vápnik, bielkoviny, horčík do stravy je nevyhnutné na prevenciu deštruktívnych chorôb chrbtice, svalových kŕčov. Druhým cieľom vyváženej a vyváženej stravy je kontrola nadváhy, ktorá negatívne ovplyvňuje stav chrbtice.
  • Pracovný režim. V prítomnosti patológie chrbtice je potrebné obmedziť ťažkú fyzickú prácu. Ak to nie je možné, pomocou podpornej vzpery uvoľnite napätie v chrbtici. Pri dlhom sedení sa odporúča pravidelne prerušovať ľahké fyzické cvičenia.

Tieto preventívne opatrenia pomôžu znížiť možnosť výskytu alebo recidívy osteochondrózy chrbtice.